Cannabinoids in Neurology - Position paper from Scientific Departments from Brazilian Academy of Neurology / Canabinoides em Neurologia - Artigo de posicionamento dos Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia

ABSTRACT Cannabinoids comprehend endocannabinoids, phytocannabinoids, and synthetic cannabinoids, with actions both in the central and peripherical nervous systems. A considerable amount of publications have been made in recent years, although cannabis has been known for over a thousand years. Scientific Departments from the Brazilian Academy of Neurology described evidence for medical use in their areas. Literature is constantly changing, and possible new evidence can emerge in the next days or months. Prescription of these substances must be discussed with patients and their families, with knowledge about adverse events and their efficacy.

RESUMO Os canabinoides compreendem os endocanabinoides, fitocanabinoides e os canabinoides sintéticos e desempenham ações no sistema nervoso central e periférico. Uma quantidade enorme de publicações tem sido lançada nos últimos anos, embora a cannabis seja conhecida por milênios. Os Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia descreveram as evidências do uso médico em suas áreas. A literatura está em constantes mudanças e possíveis novas evidências podem surgir nos próximos dias ou meses. A prescrição dessas substâncias deve ser discutida com os pacientes e suas famílias, com conhecimento sobre eventos adversos e sua eficácia.

Frequência de fenestração do canal mandibular em imagens de tomografia computadorizada multidetectores / Frequency of mandibular canal fenestration in multislice computerized tomography images

Introdução: o conhecimento das variações anatômicas que podem acometer o canal mandibular (CM) é importante, pois, para a realização de procedimentos cirúrgicos mandibulares a presença dessas variantes pode comprometer o sucesso do procedimento. A fenestração do CM é uma variação anatômica caracterizada pela exposição do feixe neurovascular inferior (FNVI) por ausência da cortical óssea, sem estar associada a processos patológicos, consequentemente, ampliando os riscos de danos ao mesmo quando de procedimentos cirúrgicos na região. Objetivo: avaliar por meio de tomografia computadorizada (TC) multidetectores a frequência de fenestração nas corticais ósseas da mandíbula, no percurso do CM e relacioná-la à idade, sexo e lado afetado. Metodologia: a amostra foi constituída por 150 exames de TC da mandíbula, num total de 300 CM avaliados. Como critério de inclusão, o exame deveria permitir a observação de toda a extensão do CM. Foram excluídos os exames que apresentavam doenças ósseas ou artefatos metálicos que dificultassem a observação da área de interesse. Todos os exames foram analisados por um avaliador por duas vezes com o intervalo mínimo de uma semana entre as avaliações, e os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Dos 300 CM analisados 1% da amostra, o que equivale a três casos, apresentou fenestração do CM, sendo todas localizadas no lado esquerdo da mandíbula. Em dois casos, a fenestração estava associada a terceiros molares inclusos em posição horizontal. Conclusão: a fenestração do CM foi uma variação anatômica rara na amostra avaliada, porém esteve mais frequentemente associada a terceiros molares impactados em posição horizontal.

Introduction: knowledge of the anatomical changes that affect the mandibular canal (MC) is important, as it is for performing mandibular surgical procedures and the presence of these variables can compromise or be successful in the procedure. MC fenestration is a variation characterized by the exposure of the inferior alveolar neurovascular bundle (IANC) due to lack of bone cortical, without being associated with pathological processes, consequently, increasing the risks and damage and the same when surgical procedures in the region. Objective: to analyze by means of multidetector computed tomography (CT) the frequency of fenestration in the cortical of the mandible, in the course of the MC and to relate with age, sex and affected side. Methodology: the sample consisted of 150 CT examinations of the mandible, in a total of 300 MC evaluated. As an inclusion criterion, the exam should allow the observation of the entire length of the MC. Examinations that presented bone diseases or metallic artifacts that made it difficult to observe the area of interest were excluded. All examinations were reviewed by an evaluator twice with a minimum interval of 1 week between evaluations, and the results were analyzed by descriptive statistical analysis. Results: of the 300 MC analyzed, 1% of the sample, which is equivalent to three cases, presented fenestration of the MC, all of which were located on the left side of the mandible. In two cases, fenestration was associated with third molars included in a horizontal position. Conclusion: CM fenestration was a rare anatomical variation in the evaluated sample, but it was more frequently associated with impacted third molars in a horizontal position.

Chagas disease is associated with a poor outcome at 1-year follow-up after cardiac resynchronization therapy

SUMMARY BACKGROUND: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is a therapeutic modality for patients with heart failure (HF). The effectiveness of this treatment for event reduction is based on clinical trials where the population of patients with Chagas' disease (DC) is underrepresented. OBJECTIVE: To evaluate the prognosis after CRT of a population in which CD is an endemic cause of HF. METHODS: A retrospective cohort conducted between January 2015 and December 2016 that included patients with HF and left ventricular ejection fraction (LVEF) of less than 35% and undergoing CRT. Clinical and demographic data were collected to search for predictors for the combined outcome of death or hospitalization for HF at one year after CRT implantation. RESULTS: Fifty-four patients were evaluated, and 13 (24.1%) presented CD as the etiology of HF. The mean LVEF was 26.2± 6.1%, and 36 (66.7%) patients presented functional class III or IV HF. After the mean follow-up of 15 (±6,9) months, 17 (32.1%) patients presented the combined outcome. In the univariate analysis, CD was associated with the combined event when compared to other etiologies of HF, 8 (47%) vs. 9 (13,5%), RR: 3,91 CI: 1,46-10,45, p=0,007, as well as lower values of LVEF. In the multivariate analysis, CD and LVEF remained independent risk factors for the combined outcome. CONCLUSION: In a population of HF patients undergoing CRT, CD was independently associated with mortality and hospitalization for HF.

RESUMO INTRODUÇÃO: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é uma modalidade terapêutica para pacientes com insuficiência cardíaca (IC). A eficácia desse tratamento para redução de eventos baseia-se em ensaios clínicos em que a população de pacientes com doença de Chagas (DC) é sub-representada. OBJETIVO: Avaliar o prognóstico após TRC em uma população em que a DC é uma causa frequente de IC. MÉTODOS: Coorte retrospectiva realizada entre janeiro de 2015 e dezembro de 2016, sendo incluídos pacientes portadores de IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (Feve) menor que 35% e submetidos à TRC. Os dados clínicos e demográficos foram coletados para pesquisa de preditores para o desfecho combinado de morte ou internação por IC após implante da TRC. RESULTADOS: Foram avaliados 54 pacientes, dos quais 13 (24,1%) apresentavam a DC como etiologia da IC. A Feve média foi de 26,2% (±6,1) e 36 (66,7%) pacientes apresentavam classe funcional de IC III ou IV. Após o seguimento médio de 15 meses, 17 (32,1%) pacientes apresentaram o desfecho combinado. Na análise univariada, a DC esteve associada ao evento combinado quando comparada a outras etiologias de IC, 8 (47%) vs 9 (13,5%), RR: 3,91 IC: 1,46-10,45, p=0,007, assim como valores mais baixos da Feve. Na análise multivariada, a DC e a Feve permaneceram como fatores de risco independentes para o desfecho combinado. CONCLUSÃO: Em uma população de pacientes com IC submetidos à TRC, a doença de Chagas esteve independentemente associada à mortalidade e internação por insuficiência cardíaca no seguimento de 15 meses.

Predation of an American fruit-eating bat (Artibeus sp. ) by an Amazon tree boa (Corallus hortulanus) in the northern Brazilian Amazon / Predação de um morcego frugívoro (Artibeus sp. ) por uma suaçubóia (Corallus hortulanus) no norte da Amazônia brasileira

We report an observation of predation by an Amazon tree boa, Corallus hortulanus, on an American fruit-eating bat, Artibeus sp., in an area of seasonal forest close to a small stream in the northern Brazilian Amazon. While bats appear to be one of the main food items of C. hortulanus, our observation is only the fourth such event to be recorded in the Brazilian Amazon. The Artibeus sp. individual was observed making distress (agony) calls continuously over a period of three hours, much longer than recorded on previous observations. Records of this type are important to further our knowledge on bat predators, and the defensive behavior of bats. (AU)

Nós relatamos uma observação de predação por uma serpente Corallus hortulanus sobre um morcego do gênero Artibeus em uma área de floresta estacional perto de um córrego, no norte da Amazônia brasileira. Enquanto os morcegos parecem ser um dos principais itens alimentares de C. hortulanus, a nossa observação representa somente o quarto relato para a Amazônia brasileira. O indivíduo de Artibeus sp. foi observado vocalizando com chamados de distress (agonia) durante um período de três horas, o que representa uma duração muito maior do que o reportado em registros anteriores. Registros deste tipo são extremamente importantes para aumentar o nosso conhecimento sobre os predadores de morcegos e sobre o comportamento de defesa dos morcegos.(AU)

Bat richness (Mammalia: Chiroptera) in an area of montane Atlantic Forest in the Serra da Mantiqueira, state of Minas Gerais, southeast Brazil / Riqueza de morcegos (Mammalia: Chiroptera) em uma área de Floresta Atlântica montana na Serra da Mantiqueira, estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil

Abstract: In recent years there has been an increase in research interest in remnants of Atlantic Forest above 500 m a.s.l., such as in the Serra da Mantiqueira, which is considered a priority area for conservation. The chiropterofauna of the Serra da Mantiqueira remains relatively under-studied, and here we present a list of bat species from the "Reserva Particular do Patrimônio Natural (RPPN) Cachoeira do Tombo", a private conservation unit located in an area of montane Atlantic Forest in the Serra da Mantiqueira. Bats were captured with mist nets along trails and near a diurnal roost. A total of 498 individuals of 19 bat species belonging to the families Phyllostomidae, Vespertilionidae and Molossidae were captured. Phyllostomidae were captured only along the trails, Molossidae were captured only in the diurnal roost and Vespertilionidae were captured in both. The species accumulation curves did not show stabilizing trends. However, 80% of the expected richness was sampled and the species richness of bats found is similar to other studies previously carried out in the region. In contrast to other inventories carried out in the Atlantic Forest, Desmodus rotundus was the species most frequently captured along the trails. A large number of individuals of Molossus aztecus sheltering in man-made structures were caught, constituting an unusual event. Additionally, here we report cohabitation of this species with Molossus molossus for the first time. Our results show that this area, which appears on the map of environmental conflicts for the state of Minas Gerais, has a rich chiropterofauna and also further corroborate the importance of using mist-nets at roosts to increase the probability of capturing the richness and abundance of insectivorous bats present in the area.

Resumo: Nos últimos anos houve um aumento no interesse em pesquisas em remanescentes de Floresta Atlântica acima de 500 m de altitude, como na Serra da Mantiqueira, a qual é considerada área prioritária para a conservação. A fauna de quirópteros na Serra da Mantiqueira ainda permanece relativamente pouco estudada, e aqui nós apresentamos uma lista de espécies de morcegos da Reserva Particular do Patrimônio Natural (RPPN) Cachoeira do Tombo, uma unidade de conservação privada localizada em área de Floresta Atlântica Montana na Serra da Mantiqueira. Os morcegos foram capturados com redes de neblina ao longo de trilhas e junto de um abrigo diurno. Um total de 498 indivíduos de 19 espécies de morcegos pertencentes às famílias Phyllostomidae, Vespertilionidae e Molossidae foram capturados. Phyllostomidae foram capturados somente em trilhas, Molossidae no abrigo diurno e Vespertilionidae em ambos. As curvas de acumulação de espécies não mostraram tendência de estabilização. No entanto, 80% da riqueza esperada foi amostrada e a riqueza de espécies encontrada foi similar a outros estudos previamente conduzidos na região. Diferente de outros inventários realizados na Mata Atlântica, Desmodus rotundus foi a espécie mais frequentemente capturada ao longo das trilhas. Um grande número de indivíduos de Molossus aztecus foi encontrado se abrigando em abrigo artificial, o que constitui um evento pouco usual. Adicionalmente, a coabitação dessa espécie com Molossus molossus é reportada aqui pela primeira vez. Os resultados mostram que essa área, que está inserida no mapa de conflitos ambientais do estado de Minas Gerais, possui uma rica chiropterofauna e corrobora a importância de usar redes de neblina em abrigos para aumentar a probabilidade de capturar a riqueza e abundância de morcegos insetívoros presentes na área.

Trichobius longipes (Diptera, Streblidae) as a parasite of Phyllostomus hastatus (Chiroptera, Phyllostomidae) / Trichobius longipes (Diptera, Streblidae) como parasita de Phyllostomus hastatus (Chiroptera, Phyllostomidae)

Among the factors that influence the diversity of ectoparasites on bat hosts are the kind of roost and the host's social behavior. Other factors such as sex, reproductive condition and host size may influence the distribution and abundance of ectoparasites. The aim of the present study was to analyze the variation in Streblidae ectoparasites on the bat Phyllostomus hastatus, according to sex and roost type. We caught bats in four houses on Marambaia Island, municipality of Mangaratiba, and in one house at the Federal Rural University of Rio de Janeiro, municipality of Seropédica. We caught 65 females and 50 males of P. hastatus and 664 streblids of four species: Aspidoptera phyllostomatis, Strebla consocia, Trichobius “dugesii” complex and Trichobius longipes. The species T. longipes accounted for more than 99% of all the ectoparasites caught. Female bats were more parasitized than males, in terms of both prevalence and average intensity. The total number of parasites did not vary between resident and non-resident bats. The relationship between the number of individuals of T. longipes and sex and roost type was significant for resident bats. The total number of parasites on males did not differ between bachelor roosts and mixed-sex roosts. The differences found between roosts reflected the differences between the sexes.

Os fatores que influenciam a diversidade de artrópodes ectoparasitos no morcego hospedeiro incluem o tipo de abrigo e o comportamento social da espécie hospedeira. Aspectos como sexo, condição reprodutiva e tamanho do hospedeiro podem influenciar a distribuição e a abundância dos ectoparasitos. Este trabalho teve como objetivo analisar a variação no parasitismo de estreblídeos em Phyllostomus hastatus, considerando os sexos e diferentes abrigos. Os morcegos foram capturados em quatro casas na Ilha da Marambaia, município de Mangaratiba, e em uma casa na Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, município de Seropédica. Foram capturados 65 fêmeas e 50 machos de P. hastatus e 664 dípteros estreblídeos distribuídos em quatro espécies: Aspidoptera phyllostomatis, Strebla consocia, Trichobius complexo “dugesii” e Trichobius longipes. A espécie T. longipes representou mais de 99% das capturas de Streblidae. Fêmeas de morcegos foram mais parasitadas que os machos, tanto em prevalência quanto em intensidade média. O total de parasitos não variou entre os morcegos residentes e os não residentes. O modelo considerado entre o total de T. longipes, o sexo e o abrigo para indivíduos residentes mostrou-se significativo. O total de parasitos em machos não difere entre aqueles oriundos de abrigos de machos solteiros e de abrigos heterossexuais. As diferenças entre os abrigos refletem a diferença no parasitismo entre os sexos dos hospedeiros.

Assembleia de mamíferos não voadores da reserva biológica serra do Japi, Jundiaí, São Paulo, sudeste do Brasil / Non-volant mammal assemblage of serra do Japi biological reserve, Jundiaí, São Paulo, southeastern Brazil

A Reserva Biológica da Serra do Japi (REBIO) pode ser considerada área prioritária de preservação, pois representa uma das últimas grandes áreas de floresta contínua do estado de São Paulo. O objetivo deste trabalho foi inventariar a comunidade de mamíferos desta reserva, empregando-se diferentes metodologias não-invasivas de amostragem. As amostragens foram realizadas durante os períodos de julho/agosto de 2009 e janeiro/fevereiro de 2010 utilizando as metodologias de armadilha fotográfica, parcelas de areia, procura por rastros, coleta de fezes para microscopia de pêlos e procura por vestígios de mamíferos. A REBIO apresentou uma riqueza de 34 espécies de mamíferos não-voadores, sendo duas espécies domésticas, distribuídas em oito ordens e 21 famílias. O maior número de espécies foi identificado pela metodologia de parcelas de areia (n = 18) seguida de visualização (n = 17), identificação de rastros (n = 14), armadilhas fotográficas (n = 9) e coleta de fezes (n = 10). Apesar de ser uma Unidade de Conservação de Proteção Integral, a REBIO sofre com intensa visitação de turistas e "trilheiros", principalmente nos finais de semana, já que existe permissão de visitas monitoradas pelo órgão gestor. No presente estudo, espécies que podem indicar perturbação da biodiversidade, como Hydrochoerus hydrochaeris e Didelphis aurita, não apresentaram alta frequência de captura, demonstrando que apesar da invasão de espécies exóticas, domésticas e da pressão antrópica, a área apresenta relevante grau de preservação.

Serra do Japi Biological Reserve can be considered as a priority area for conservation, since it represents one of the last areas of continuous forests in the state of São Paulo. The objective of the present study was to inventory the mammal fauna of this reserve, through different non-invasive sampling methods. Sampling was carried out in July/August 2009 and January/February 2010, using camera traps, sand plots, search for tracks, collection of feces for hair microscopy, and search for traces. Serra do Japi Biological Reserve exhibited a richness of 34 non-volant mammal species; distributed into eight orders and 21 families, among them two species of domestic mammals. The greatest number of species was identified by the methodology of sand plots (n = 18) followed by visualization (n = 17), identification of tracks (n = 14), camera traps (n = 9) and feces collection (n = 10). Despite being a fully protected reserve, Serra do Japi Biological Reserve is intensively visited by tourists and hikers, mainly on weekends, since monitored visits are allowed by the management. In the present study, species that could indicate disturbance, such as Hydrochoerus hydrochaeris and Didelphis aurita, did not show high frequency of capture, showing that despite the invasion by exotic and domestic species, as well as the anthropic pressure, the area is still in a good conservation status.

A autocaptura ventricular e o aumento da longevidade da bateria do marcapasso / Ventricular autocapture and the increase of pacemaker longevity

Uma das grandes restriçöes para o aumento da longevidade dos marcapassos é a necessidade de grandes quantidades de energia (acima do limiar de estimulaçäo) para garantir uma estimulaçäo segura. O objetivo deste trabalho é analisar a performance de um algoritmo baseado na presença ou ausência do potencial evocado pós-estimulaçäo ventricular, que permite reduzir com segurança a energia do pulso do marcapasso a valores próximos do limiar crônico de estimulaçäo. Entre Janeiro e Agosto de 1997 um marcapasso Logos DDD (Biotronik), que apresenta este algoritmo foi instalado, em 10 pacientes, sendo 7 do sexo masculino e 3 do sexo feminino. Pela análise do algoritmo constatou-se a efetividade do auto-teste no controle da captura ventricular, bem como a confiabilidade e a segurança na estimulaçäo através da análise do Holter 24 horas. Verificou-se assim que é posssível aumentar com segurança a longevidade do marcapasso através da diminuiçäo da energia do pulso.